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<content>1. juli 2009 ble unntaket fra reseptplikten for sma pakninger av anthelmintika til hund og katt avviklet. Bakgrunnen for dette var a forbygge feilbehandling, forebygge overbehandling og motvirke resistensutvikling (1). Det var ventet at veterin?rer kunne gi bedre radgivning og gjore bedre valg i forbindelse med endoparasittbehandling av hund og katt, enn det dyreeiere i samarbeid med apotekpersonell tidligere hadde gjort. I mars 2010 ble en revidert terapianbefaling angaende bruk av anthelmintika til hund og katt publisert i regi av Statens legemiddelverk (2). De overordnede retningslinjene i denne terapianbefalingen er gjengitt i faktarammen. For a evaluere effekten av disse to tiltakene har Vetlis sett pa utviklingen i salget av disse midlene og pa forskrivningsmonsteret i perioden 2021.
Salgstallene er basert pa innrapportert salg fra legemiddelgrossister. Det er forutsatt at den totale populasjonen av hunder og katter i Norge er relativ stabil. Norske legemiddelgrossister rapporterer arlig salg til Folkehelseinstituttet. Grossistsalg i arene fra 2004 til og med 2016 er tatt med i denne studien. Det er kun pakninger som er markedsforte til hund og/eller katt som er inkludert i tallene. Innsyn i reseptstatistikk (reseptdata innrapportert fra apotek til Folkehelseinstituttet) viser at preparater som er markedsforte til andre dyrearter ogsa forskrives til hund og katt. S?rlig gjelder dette hund og s?rlig ved forskrivning av fenbendazol. Dette vil da bety at forbruket av fenbendazol i denne studien kan v?re underestimert. Noen preparater er markedsforte bade til hund og katt, og fordi det ikke har vist seg mulig a finne ut hvor mye som brukes til hver dyreart, presenteres salget av disse preparatene i en egen figur.
Salget er angitt i enheter som tilsvarer en gjennomsnittlig kurdose for hund eller katt, tilsvarende en behandling med det aktuelle preparatet. Dette betyr i praksis at en liten pakning av et legemiddel regnes som en kurdose, mens en multipakning eller storre pakning regnes som flere kurdoser. Tabell 1 viser en oversikt over preparater med effekt mot rundorm og bendelorm som var markedsforte til hund og/eller katt i Norge i perioden 20042016. Figur 1 viser salg av anthelmintika markedsfort bare til hund i perioden 20042016. Det totale salget har gatt noe ned i forhold til topparet 2009, men varierer noe fra ar til ar. Det har v?rt en nedgang pa over 70 prosent i salget av Banminth oralpasta (pyrantel), noe som har fort til at smapakninger av Banminth na er tatt bort fra markedet. Salget av Panacur tabletter (fenbendazol) markedsfort til hund er ogsa redusert med nesten 70 prosent. Salget av Drontal Comp tabletter (pyrantel/febantel/prazikvantel) har sunket med 64 prosent fra 2008 til 2016. I samme periode har salget av Milbemax tabletter/tyggetabletter (milbemycin oksim/prazikvantel) okt enormt. Preparatet ble markedsfort i 2004 og salget okte moderat frem til 2008. Okningen i salg av Milbemax til hund fra 2008 til 2016er pa nesten 64 000 kurdoser eller svimlende 1013 prosent. Det ble i september 2016 ogsa markedsfort et nytt preparat, Milpro tabletter, som inneholder de samme virkestoffene som Milbemax. Disse markante endringene i salg av anthelmintika til hund sammenfaller med avviklingen av unntak fra reseptplikt for smapakninger 1. juli 2009. Det ser ut som at stadig flere veterin?rer velger a forskrive Milbemax i stedet for Banminth, Panacur eller Drontal Comp. Milbemax inneholder altsa prazikvantel og milbemycin oksim. Prazikvantel er et rent bendelormmiddel, mens milbemycin er et endektocid som i tillegg til a ha effekt mot spolorm, hakeorm, piskeorm og hjerteorm, ogsa vil kunne ha effekt mot en rekke ektoparasitter (skabb-, harsekk- og nesemidd, og vil ogsa kunne hindre loppeeggutvikling), selv om dette ikke er oppfort i preparatomtale eller SPC. Kombinasjonen har altsa en bredspektret effekt. De endringene i salget av anthelmintika til hund som vi ser fra 2008 til 2016 er altsa en vridning fra bruk av smalspektrede til mer bredspektrede midler. Dette er en uheldig utvikling. Figur 2 viser salg av anthelmintika markedsfort bare til katt i perioden 20042016. Figuren viser en liten reduksjon i totalt salg i forhold til topparene 2008 og 2014. Det ses en stor nedgang pa hele 90 prosent i salget av Banminth oralpasta (pyrantel) i perioden, med storst nedgang etter 2008. Pakningsstorrelsen beregnet til katt ble tatt av markedet i 2016. Salget av Drontal tabletter (pyrantel/prazikvantel) har ogsa sunket med 82 prosent i perioden. Salget av Profender paflekkingsv?ske har okt gradvis og er na det endoparasittpreparatet som det selges mest av til bruk pa katt. Dette kan forklares med at bruk av paflekkingsv?ske ses pa som en enklere administrasjonsmate enn peroral administrasjon. Profender inneholder emodepsid og prazikvantel og har effekt mot rundorm og bendelorm, og har nok utkonkurrert Drontal tabletter i stor grad. drontal plus gunstig kaufen drontal fur hunde kaufen drontal fur katzen kaufen drontal flavour plus kaufen drontal dog kaufen drontal dog tasty kaufen drontal cat kaufen drontal plus billig kaufen
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17.03.2023 15:11
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